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      警惕!女子在診所輸液死亡,這種藥物配伍別再用

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      警惕!女子在診所輸液死亡,這種藥物配伍別再用

      • 分類:醫藥知識
      • 作者:
      • 來源:
      • 發布時間:2021-01-14
      • 訪問量:0

      【概要描述】? ? 李女士因為感冒去診所打針,沒想到身體出現不適,結果再也沒有搶救回來。死者家屬懷疑診所處方用藥有問題……

      一瓶藥還沒輸完,患者出現不適

      ? ? 據深圳都市頻道報道,死者李女士的女兒稱其母親當日上午出現感冒癥狀后,前往家附近的診所就診。主治醫生在詢問其狀況后,開出3瓶液體?;颊咻斪⒌谝黄咳芤旱臅r候,身體突發不適。

      “一瓶藥水三分之二都沒打完,我媽就不舒服,然后診所的醫生們就幫她把針拔了……”死者家屬回憶。

      隨后,李女士就自行回家,打算走到附近中醫院就醫,但沒想到在醫院進行了4個小時搶救后,最終死亡。

      光,目前暫時排除其他原因,我們先來看看當事醫生給患者開具的處方單:

      嚴格意義上來說,按照《處方管理辦法》規定,處方上藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫。診所醫生沒有按操作規范書寫處方,這是咱們日常也要注意的一個地方。

      另外,死者家屬稱,李女士是在輸注第一瓶藥水時出現不適。如上圖所示,第一瓶藥水組方出現了一組藥物配伍,即克林霉素+地塞米松。

      ?

      ? ? 筆者第一時間把這張處方拿出來和專業人士進行探討,得出的結論無一例外,均認為克林霉素的使用存在嚴重風險隱患。霉素不當,

      克林霉素使用不當,嚴重可致死

      ? ? 克林霉素抗菌譜廣,抗菌效力強,而且不需要做皮試,在基層常被當做萬能藥廣泛應用。

      但不得不強調的是,克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,在與麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥、鎮靜藥以及某些抗生素,如氨基糖苷類、萬古霉素類等聯合使用時,均可能因各自神經肌肉與中樞抑制作用的累加、協同,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹,心功能抑制,最后導致呼吸與心跳驟停。

      ? ? 曾有專家對其醫院接受克林霉素治療產生不良反應的81例患者做了一個統計,得出以下表格。

      從結果來看,患者不良反應類型包括皮膚黏膜及其附件損傷、消化系統損傷、過敏及中樞神經系統損傷等。在這組數據中,過敏占比最高,主要臨床特征表現為發熱、過敏性休克、寒顫,而過敏性休克可直接導致患者死亡。

      ? ? ? ?隨著克林霉素的廣泛應用,其不良反應的病例報告也越來越多,嚴重不良反應發生率相應增加,其臨床用藥安全性越發引起關注。因此,克林霉素一般不建議作為首選藥。另外,在使用過程中,應防止劑量過大。

      霉素克林霉素在基層因為把控不嚴,認識不全面,易導致不幸發生,嚴重的不合理使用甚至會導致患者死亡,讓一些基層醫生傾家蕩產。據藥評中心整理,克林霉素在臨床使用中???容易導致死亡的用法主要有以下4種:

      用法一:青霉素過敏者,使用克林霉素

      ? ? ? ? 克林霉素和林可霉素,對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性結腸炎,因此通常在其他抗菌藥無效的情況下才使用。

      統計數據顯示,在因林可霉素過敏性休克引起的死亡案例中,有青霉素過敏史患者占一半。

      臨床醫師在使用時,要時刻做好發生過敏性休克的準備。

      ?

      用法二:大劑量或快速滴注克林霉素

      ? ? ? ?克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥,一日應多次給藥。另外,該藥在大劑量給藥,不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰,還可導致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

      正確用法:成人,中度感染0.6~1.2 g/日,分2~4次;嚴重感染1.2~2.7 g/日,分2~4次。靜脈滴注時,每0.3 g溶于50~100 ml溶液中,稀釋后濃度≤6 mg/ml,滴速≤20 mg/分鐘。

      用法三:克林霉素與阿米卡星聯用

      ? ? ? ?克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,且有多個作用部位,對突觸前、受體、通道及肌肉均有阻滯作用;在聯合用藥中,尤其是氨基糖苷類抗生素、骨胳肌松弛藥、鎮靜催眠藥其他中樞神經系統抑制藥等聯用時,可能因神經肌肉阻滯與中樞抑制的累加和協同作用,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

      ? ? ? ?另外,有動物實驗證明:相同的給藥劑量,單用阿米卡星或林可霉素時未引起動物死亡,阿米卡星和林可霉素聯用時,動物隨即發生行動蹣跚、呼吸困難、抽搐而死。

      ?

      而且,阿米卡星和林可霉素聯用毒性增加和給藥間隔時間無明顯相關性,只要體內存在一定的藥物濃度,兩藥聯用均有危險性。

      用法四:克林霉素與地塞米松聯用

      ? ? ? ?克林霉素和地塞米松在臨床尤其是基層使用較為普遍,二者聯用的情況也不在少數。搜索相關文獻,克林霉素聯用地塞米松導致低鉀血癥發生時,大多數存在大劑量使用克林霉素的情況。

      ? ? ? ?臨床醫生宜避免二者聯用,必須使用時須慎重考慮克林霉素的用量并注意觀察,如有低鉀血癥表現時應檢查血鉀并予以處理,且密切注意防治心律失常的發生。

      ? ? ? ?在上述案例中,雖然死者最終死因尚不明確,但可以肯定的是當事醫生的處方中,藥物配伍存在很大的安全隱患,這也給醫生敲響警鐘,臨床使用克林霉素時一定要多留個心眼,謹防其不良反應出現,同時應時刻做好緊急搶救的準備。

      除克林霉素的配伍禁忌外,其他藥物聯用時應避免出現的搭配整理如下:


      警惕!女子在診所輸液死亡,這種藥物配伍別再用

      【概要描述】? ? 李女士因為感冒去診所打針,沒想到身體出現不適,結果再也沒有搶救回來。死者家屬懷疑診所處方用藥有問題……

      一瓶藥還沒輸完,患者出現不適

      ? ? 據深圳都市頻道報道,死者李女士的女兒稱其母親當日上午出現感冒癥狀后,前往家附近的診所就診。主治醫生在詢問其狀況后,開出3瓶液體?;颊咻斪⒌谝黄咳芤旱臅r候,身體突發不適。

      “一瓶藥水三分之二都沒打完,我媽就不舒服,然后診所的醫生們就幫她把針拔了……”死者家屬回憶。

      隨后,李女士就自行回家,打算走到附近中醫院就醫,但沒想到在醫院進行了4個小時搶救后,最終死亡。

      光,目前暫時排除其他原因,我們先來看看當事醫生給患者開具的處方單:

      嚴格意義上來說,按照《處方管理辦法》規定,處方上藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫。診所醫生沒有按操作規范書寫處方,這是咱們日常也要注意的一個地方。

      另外,死者家屬稱,李女士是在輸注第一瓶藥水時出現不適。如上圖所示,第一瓶藥水組方出現了一組藥物配伍,即克林霉素+地塞米松。

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      ? ? 筆者第一時間把這張處方拿出來和專業人士進行探討,得出的結論無一例外,均認為克林霉素的使用存在嚴重風險隱患。霉素不當,

      克林霉素使用不當,嚴重可致死

      ? ? 克林霉素抗菌譜廣,抗菌效力強,而且不需要做皮試,在基層常被當做萬能藥廣泛應用。

      但不得不強調的是,克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,在與麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥、鎮靜藥以及某些抗生素,如氨基糖苷類、萬古霉素類等聯合使用時,均可能因各自神經肌肉與中樞抑制作用的累加、協同,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹,心功能抑制,最后導致呼吸與心跳驟停。

      ? ? 曾有專家對其醫院接受克林霉素治療產生不良反應的81例患者做了一個統計,得出以下表格。

      從結果來看,患者不良反應類型包括皮膚黏膜及其附件損傷、消化系統損傷、過敏及中樞神經系統損傷等。在這組數據中,過敏占比最高,主要臨床特征表現為發熱、過敏性休克、寒顫,而過敏性休克可直接導致患者死亡。

      ? ? ? ?隨著克林霉素的廣泛應用,其不良反應的病例報告也越來越多,嚴重不良反應發生率相應增加,其臨床用藥安全性越發引起關注。因此,克林霉素一般不建議作為首選藥。另外,在使用過程中,應防止劑量過大。

      霉素克林霉素在基層因為把控不嚴,認識不全面,易導致不幸發生,嚴重的不合理使用甚至會導致患者死亡,讓一些基層醫生傾家蕩產。據藥評中心整理,克林霉素在臨床使用中???容易導致死亡的用法主要有以下4種:

      用法一:青霉素過敏者,使用克林霉素

      ? ? ? ? 克林霉素和林可霉素,對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性結腸炎,因此通常在其他抗菌藥無效的情況下才使用。

      統計數據顯示,在因林可霉素過敏性休克引起的死亡案例中,有青霉素過敏史患者占一半。

      臨床醫師在使用時,要時刻做好發生過敏性休克的準備。

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      用法二:大劑量或快速滴注克林霉素

      ? ? ? ?克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥,一日應多次給藥。另外,該藥在大劑量給藥,不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰,還可導致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

      正確用法:成人,中度感染0.6~1.2 g/日,分2~4次;嚴重感染1.2~2.7 g/日,分2~4次。靜脈滴注時,每0.3 g溶于50~100 ml溶液中,稀釋后濃度≤6 mg/ml,滴速≤20 mg/分鐘。

      用法三:克林霉素與阿米卡星聯用

      ? ? ? ?克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,且有多個作用部位,對突觸前、受體、通道及肌肉均有阻滯作用;在聯合用藥中,尤其是氨基糖苷類抗生素、骨胳肌松弛藥、鎮靜催眠藥其他中樞神經系統抑制藥等聯用時,可能因神經肌肉阻滯與中樞抑制的累加和協同作用,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

      ? ? ? ?另外,有動物實驗證明:相同的給藥劑量,單用阿米卡星或林可霉素時未引起動物死亡,阿米卡星和林可霉素聯用時,動物隨即發生行動蹣跚、呼吸困難、抽搐而死。

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      而且,阿米卡星和林可霉素聯用毒性增加和給藥間隔時間無明顯相關性,只要體內存在一定的藥物濃度,兩藥聯用均有危險性。

      用法四:克林霉素與地塞米松聯用

      ? ? ? ?克林霉素和地塞米松在臨床尤其是基層使用較為普遍,二者聯用的情況也不在少數。搜索相關文獻,克林霉素聯用地塞米松導致低鉀血癥發生時,大多數存在大劑量使用克林霉素的情況。

      ? ? ? ?臨床醫生宜避免二者聯用,必須使用時須慎重考慮克林霉素的用量并注意觀察,如有低鉀血癥表現時應檢查血鉀并予以處理,且密切注意防治心律失常的發生。

      ? ? ? ?在上述案例中,雖然死者最終死因尚不明確,但可以肯定的是當事醫生的處方中,藥物配伍存在很大的安全隱患,這也給醫生敲響警鐘,臨床使用克林霉素時一定要多留個心眼,謹防其不良反應出現,同時應時刻做好緊急搶救的準備。

      除克林霉素的配伍禁忌外,其他藥物聯用時應避免出現的搭配整理如下:


      • 分類:醫藥知識
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      • 發布時間:2021-01-14
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          李女士因為感冒去診所打針,沒想到身體出現不適,結果再也沒有搶救回來。死者家屬懷疑診所處方用藥有問題……

      一瓶藥還沒輸完,患者出現不適

          據深圳都市頻道報道,死者李女士的女兒稱其母親當日上午出現感冒癥狀后,前往家附近的診所就診。主治醫生在詢問其狀況后,開出3瓶液體?;颊咻斪⒌谝黄咳芤旱臅r候,身體突發不適。

      一瓶藥水三分之二都沒打完,我媽就不舒服,然后診所的醫生們就幫她把針拔了……”死者家屬回憶。

      隨后,李女士就自行回家,打算走到附近中醫院就醫,但沒想到在醫院進行了4個小時搶救后,最終死亡。

      光,前暫時排除其他原因,我們先來看看當事醫生給患者開具的處方單:

      嚴格意義上來說,按照《處方管理辦法》規定,處方上藥品名稱應當使用規范的中文名稱書寫。診所醫生沒有按操作規范書寫處方,這是咱們日常也要注意的一個地方。

      另外,死者家屬稱,李女士是在輸注第一瓶藥水時出現不適。如上圖所示,第一瓶藥水組方出現了一組藥物配伍,即克林霉素+地塞米松。

       

          筆者第一時間把這張處方拿出來和專業人士進行探討,得出的結論無一例外,均認為克林霉素的使用存在嚴重風險隱患。霉素不當,

      克林霉素使用不當,嚴重可致死

          克林霉素抗菌譜廣,抗菌效力強,而且不需要做皮試,在基層常被當做萬能藥廣泛應用。

      但不得不強調的是,克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,在與麻醉藥、肌松藥、鎮痛藥、鎮靜藥以及某些抗生素,如氨基糖苷類、萬古霉素類等聯合使用時,均可能因各自神經肌肉與中樞抑制作用的累加、協同,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹,心功能抑制,最后導致呼吸與心跳驟停。

          曾有專家對其醫院接受克林霉素治療產生不良反應的81例患者做了一個統計,得出以下表格。

      從結果來看,患者不良反應類型包括皮膚黏膜及其附件損傷、消化系統損傷、過敏及中樞神經系統損傷等。在這組數據中,過敏占比最高,主要臨床特征表現為發熱、過敏性休克、寒顫,而過敏性休克可直接導致患者死亡。

             隨著克林霉素的廣泛應用,其不良反應的病例報告也越來越多,嚴重不良反應發生率相應增加,其臨床用藥安全性越發引起關注。因此,克林霉素一般不建議作為首選藥。另外,在使用過程中,應防止劑量過大。

      霉素克林霉素在基層因為把控不嚴,認識不全面,易導致不幸發生,嚴重的不合理使用甚至會導致患者死亡,讓一些基層醫生傾家蕩產。據藥評中心整理,克林霉素在臨床使用中   容易導致死亡的用法主要有以下4種:

      用法一:青霉素過敏者,使用克林霉素

              克林霉素和林可霉素,對革蘭陽性菌及厭氧菌具良好抗菌活性。由于易引起致死性假膜性結腸炎,因此通常在其他抗菌藥無效的情況下才使用。

      統計數據顯示,在因林可霉素過敏性休克引起的死亡案例中,有青霉素過敏史患者占一半。

      臨床醫師在使用時,要時刻做好發生過敏性休克的準備。

       

      用法二:大劑量或快速滴注克林霉素

             克林霉素屬于時間依賴性抗菌藥,一日應多次給藥。另外,該藥在大劑量給藥,不僅可引起腎功能異常、血尿、急性腎衰,還可導致血壓下降、呼吸抑制和心臟驟停。

      正確用法:成人,中度感染0.6~1.2 g/日,分2~4次;嚴重感染1.2~2.7 g/日,分2~4次。靜脈滴注時,每0.3 g溶于50~100 ml溶液中,稀釋后濃度≤6 mg/ml,滴速≤20 mg/分鐘。

      用法三:克林霉素與阿米卡星聯用

             克林霉素具有神經肌肉阻滯作用,且有多個作用部位,對突觸前、受體、通道及肌肉均有阻滯作用;在聯合用藥中,尤其是氨基糖苷類抗生素、骨胳肌松弛藥、鎮靜催眠藥其他中樞神經系統抑制藥等聯用時,可能因神經肌肉阻滯與中樞抑制的累加和協同作用,出現肌肉松弛加重、呼吸抑制或麻痹等。

             另外,有動物實驗證明:相同的給藥劑量,單用阿米卡星或林可霉素時未引起動物死亡,阿米卡星和林可霉素聯用時,動物隨即發生行動蹣跚、呼吸困難、抽搐而死。

       

      而且,阿米卡星和林可霉素聯用毒性增加和給藥間隔時間無明顯相關性,只要體內存在一定的藥物濃度,兩藥聯用均有危險性。

      用法四:克林霉素與地塞米松聯用

             克林霉素和地塞米松在臨床尤其是基層使用較為普遍,二者聯用的情況也不在少數。搜索相關文獻,克林霉素聯用地塞米松導致低鉀血癥發生時,大多數存在大劑量使用克林霉素的情況。

             臨床醫生宜避免二者聯用,必須使用時須慎重考慮克林霉素的用量并注意觀察,如有低鉀血癥表現時應檢查血鉀并予以處理,且密切注意防治心律失常的發生。

             在上述案例中,雖然死者最終死因尚不明確,但可以肯定的是當事醫生的處方中,藥物配伍存在很大的安全隱患,這也給醫生敲響警鐘,臨床使用克林霉素時一定要多留個心眼,謹防其不良反應出現,同時應時刻做好緊急搶救的準備。

      除克林霉素的配伍禁忌外,其他藥物聯用時應避免出現的搭配整理如下

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